Cáncer de Pulmón
Radioterapia
El objetivo de la radioterapia es el de entregar una alta dosis de radiación a un volumen de tratamiento con el fin de maximizar el control tumoral, manteniendo la dosis en los tejidos cercanos tan baja como sea posible para disminuir la probabilidad o severidad de complicaciones en tejidos normales.
Los datos clínicos han demostrado alrededor de 50% de los pacientes se beneficiarían del tratamiento con IMRT (radioterapia de Intensidad Modulada), pero deben realizarse de forma segura, rápida y eficiente desde la planificación hasta su administración.
Elekta (creadores de nuestro equipo de radioterapia, “Versa HD”) desarrolló la IMRT rotacional, una técnica de administración conocida en español como Terapia de Arco Volumétrico Modulado (VMAT).
VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) es una técnica de radioterapia avanzada que administra altas dosis de radiación específicamente al objetivo (tumor) mientras reduce la dosis al tejido que lo rodea y a los órganos circundantes. Con el uso de rayos o partículas de alta energía, que son únicos o múltiples y que se mueven en forma de arcos interrumpidos alrededor del paciente, esta técnica nos permite reducir drásticamente los tiempos de tratamiento.
Esto confiere a VMAT de:
- Mayor control.
- Mayor flexibilidad.
- Mayor conformidad de dosis.
La técnica VMAT de Elekta, permite optimizar la administración de la dosis a las necesidades de cada paciente, personalizando su tratamiento de acuerdo a su patología. De esta forma, proporciona un procedimiento altamente concentrado al paciente, lo que nos ofrece nuevas oportunidades de métodos, mientras ofrece la libertad de variar simultáneamente una serie de parámetros durante la administración de la radioterapia sin tener que comprometer su plan de tratamiento o su precisión al momento de administrarlo.
Ventajas del VMAT
- Mejor conformidad y homogeneidad de dosis, especialmente alrededor de la columna vertebral.
- Dosis medias más bajas de OAR (Órganos de Riesgo) vitales, como: corazón, tiroides, esófago, pulmón, entre otros.
- Reducción de dosis máxima en los OAR, dicha reducción de dosis, podría llevar a una mejora en los efectos tardíos y una calidad de vida aumentada.
Radioterapia en cáncer de pulmón
Las técnicas más innovadoras de radioterapia de rayo externo han demostrado que ayudan a los médicos a tratar los cánceres de pulmón con más precisión a la vez que se reduce la exposición a la radiación de los tejidos sanos adyacentes. En el COC contamos con el equipo de radioterapia que ofrece:
- Avances en terapia sistémica y radioterapia que han prolongado la sobrevida.
- Radioterapia que reduce el riesgo de recurrencia loco regional después de cirugía al menos en un 70%.
- Radioterapia que prolonga la sobrevida en etapas tempranas y avanzadas después de cirugía radical.
- Contamos con la tecnología adecuada para aplicar las técnicas modernas que ofrecen beneficio a largo plazo al controlar la toxicidad tardía.
Situación del cáncer de pulmón en México
- En México el cáncer de pulmón se ubica por su frecuencia en el séptimo lugar, sin embargo, es el tumor más letal, por lo que se ubica como la primera causa de muerte por cáncer.
- En la última década incrementó su incidencia en 30 por ciento.
- Cada año fallecen cerca de ocho mil mexicanos por esta neoplasia.
Radioterapia en el tratamiento de tumores de pulmón
En la radioterapia se administran rayos X de alta energía que pueden destruir las células cancerosas. Como por ejemplo:
- Para reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía
- Después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que puedan haber quedado en el área tratada
- Para tratar el cáncer pulmonar que se ha diseminado al cerebro o a otras partes del cuerpo o para paliar los síntomas.
- Tratamiento radical para estadios 1 inoperables mediante SBRT.
Además de atacar el tumor, la radioterapia también puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas causados por el tumor, como el sangrado. Cuando se usa como tratamiento inicial en lugar de cirugía, la radioterapia se puede realizar sola o en combinación con quimioterapia. Hoy en día, muchos pacientes con cáncer de pulmón localizado pequeño que no son elegibles para la cirugía están recibiendo una nueva técnica de radiación llamada radioterapia estereotáctica (SBRT). Los pacientes que no son aptos para la cirugía incluyen a los ancianos, los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y los pacientes que reciben medicamentos anticoagulantes, lo que los pone en riesgo de hemorragia durante la cirugía. La SBRT implica el uso de una gran cantidad de pequeños haces de radiación enfocados para el tratamiento, los cuales rastrean el tumor pulmonar y su movimiento respiratorio, por lo general requieren de tres a cinco tratamientos.
En la mayoría de los casos, la radioterapia se administra con la técnica del haz externo, en la que se envía un haz de rayos X directamente al tumor. El tratamiento se da en una serie de sesiones, o fracciones, en general durante seis o siete semanas para tratamientos convencionales y entre uno y cinco tratamientos para pacientes que pueden ser tratados con SBRT.
Agregar todo lo que tenga que ver con gating respiratorio.
La Arcoterapia Volumétrica Modulada (V-MAT) es una técnica relativamente nueva que logra una mayor precisión que la IMRT en menor tiempo lo que pudiera permitir dosis más altas al tumor y mayor protección a órganos sanos. El VMAT administra un haz continuo de radioterapia en uno o varios arcos que se mueven alrededor de la zona de tratamiento. Cambia automáticamente la forma del haz y la dosis de radiación a medida que se mueve. Las sesiones de tratamiento con VMAT generalmente son más cortas que la IMRT, alrededor de 10 minutos.
Braquiterapia.
Pronto contaremos con un equipo de Braquiterapia con el cual brindaremos tratamientos de Braquiterapia Endobronquial que son evaluados de forma personalizada para cada paciente. Mediante la inserción temporal de una fuente radiactiva de Iridio-192. Sobre todo se utiliza para sangrados y tratamientos paliativos.