Cáncer de Hígado
Radioterapia
El objetivo de la radioterapia es el de entregar una alta dosis de radiación a un volumen de tratamiento con el fin de maximizar el control tumoral, manteniendo la dosis en los tejidos cercanos tan baja como sea posible para disminuir la probabilidad o severidad de complicaciones en tejidos normales.
Los datos clínicos han demostrado alrededor de 50% de los pacientes se beneficiarían del tratamiento con IMRT (radioterapia de Intensidad Modulada), pero deben realizarse de forma segura, rápida y eficiente desde la planificación hasta su administración.
Elekta (creadores de nuestro equipo de radioterapia, “Versa HD”) desarrolló la IMRT rotacional, una técnica de administración conocida en español como Terapia de Arco Volumétrico Modulado (VMAT).
VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) es una técnica de radioterapia avanzada que administra altas dosis de radiación específicamente al objetivo (tumor) mientras reduce la dosis al tejido que lo rodea y a los órganos circundantes. Con el uso de rayos o partículas de alta energía, que son únicos o múltiples y que se mueven en forma de arcos interrumpidos alrededor del paciente, esta técnica nos permite reducir drásticamente los tiempos de tratamiento.
Esto confiere a VMAT de:
- Mayor control.
- Mayor flexibilidad.
- Mayor conformidad de dosis.
La técnica VMAT de Elekta, permite optimizar la administración de la dosis a las necesidades de cada paciente, personalizando su tratamiento de acuerdo a su patología. De esta forma, proporciona un procedimiento altamente concentrado al paciente, lo que nos ofrece nuevas oportunidades de métodos, mientras ofrece la libertad de variar simultáneamente una serie de parámetros durante la administración de la radioterapia sin tener que comprometer su plan de tratamiento o su precisión al momento de administrarlo.
Ventajas del VMAT
- Mejor conformidad y homogeneidad de dosis, especialmente alrededor de la columna vertebral.
- Dosis medias más bajas de OAR (Órganos de Riesgo) vitales, como: corazón, tiroides, esófago, pulmón, entre otros.
- Reducción de dosis máxima en los OAR, dicha reducción de dosis, podría llevar a una mejora en los efectos tardíos y una calidad de vida aumentada.
Radioterapia en cáncer de hígado
Las modalidades modernas de la radioterapia conformada, contribuyen a garantizar la administración precisa de radiación a los tumores de hígado. En el COC contamos con el equipo de radioterapia que ofrece:
- Un paciente que tiene cáncer de hígado se le ofrece un enfoque multidisciplinario entre cirugía oncológica, radioterapia y oncología médica, las cuales ofrecerán un tratamiento personalizado con el objetivo de prolongar la sobrevida y el control local de la enfermedad.
- Radioterapia que reduce el riesgo de recurrencia loco regional después de cirugía al menos en un 70%.
- Radioterapia que prolonga la sobrevida en etapas tempranas y avanzadas después de cirugía radical.
- Contamos con la tecnología adecuada para aplicar las técnicas modernas que ofrecen beneficio a largo plazo al controlar la toxicidad tardía en esta región ofreciendo radiocirugía estereotáctica (SBRT). Ya que la SBRT puede usar un gating respiratorio (VMAT) para pacientes con carcinoma epatocelular.
Situación del cáncer de hígado en México
- De acuerdo con la Secretaría de Salud, se estima que en México cada año 8 mil personas son diagnosticadas con cáncer de hígado. Tiene un alto nivel de mortalidad de entre el 80 y 85%. Además, se prevé un incremento en el número de casos, debido a que suele identificarse en etapas muy avanzadas.
- México ocupa el segundo lugar en mortalidad por cáncer de hígado a nivel mundial con más de 5 mil decesos anuales.
- Según el CDC (Centros para el Control y Prevención de Enfermedades / Centers for Disease Control and Prevention) los mexicanos tienen el doble de probabilidades de desarrollar diabetes de tipo 2 que las personas blancas no hispanas, lo cual podría aumentar el riesgo de padecer cáncer de hígado.
Radioterapia en el tratamiento de tumores en hígado
La radioterapia es un tratamiento de cáncer en el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan.
El cáncer epatocelular los médicos especialistas en radioterapia tienen que utilizar la mayor tecnología basada en el seguimiento respiratorio y en la radioterapia volumétrica en arco que a continuación se describe:
Arcoterapia Volumétrica Modulada (V-MAT): Esta técnica logra una mayor precisión que la IMRT en menor tiempo lo que pudiera permitir dosis más altas al tumor y mayor protección a órganos sanos. El VMAT administra un haz continuo de radioterapia en uno o varios arcos que se mueven alrededor de la zona de tratamiento. Cambia automáticamente la forma del haz y la dosis de radiación a medida que se mueve. Las sesiones de tratamiento con VMAT generalmente son más cortas que la IMRT, alrededor de 10 minutos.
Radiocirugía Estereotáxica Ablativa Corporal (SABRT): Esta técnica otorga una dosis muy alta de radioterapia extra craneal de entre una y 5 fracciones. El procedimiento utiliza múltiples sitios de entrada de radiación enfocados con alta precisión para tratar tumores y otros problemas en todo el cuerpo. Este procedimiento al mantener al paciente en la misma posición durante cada tratamiento, se produce menos daño al tejido sano cercano.
Coordinador de respiración activa (Active Breathing Coordinador): Proporciona inmovilización interna no invasiva de las anatomías afectadas por el movimiento respiratorio mediante técnicas sencillas, eficientes y controladas para contener la respiración. ABC proporciona la capacidad de proteger los tejidos sanos a través de la reducción de PTVmargin y disminuir la dosis a las estructuras críticas a través de la conservación óptima de los órganos en riesgo (OAR)