Cáncer de Estómago
Radioterapia
El objetivo de la radioterapia es el de entregar una alta dosis de radiación a un volumen de tratamiento con el fin de maximizar el control tumoral, manteniendo la dosis en los tejidos cercanos tan baja como sea posible para disminuir la probabilidad o severidad de complicaciones en tejidos normales.
Los datos clínicos han demostrado alrededor de 50% de los pacientes se beneficiarían del tratamiento con IMRT (Radioterapia de Intensidad Modulada), pero deben realizarse de forma segura, rápida y eficiente desde la planificación hasta su administración.
Elekta (creadores de nuestro equipo de radioterapia, “Versa HD”) desarrolló la IMRT rotacional, una técnica de administración conocida en español como Terapia de Arco Volumétrico Modulado (VMAT).
VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) es una técnica de radioterapia avanzada que administra altas dosis de radiación específicamente al objetivo (tumor) mientras reduce la dosis al tejido que lo rodea y a los órganos circundantes. Con el uso de rayos o partículas de alta energía, que son únicos o múltiples y que se mueven en forma de arcos interrumpidos alrededor del paciente, esta técnica nos permite reducir drásticamente los tiempos de tratamiento.
Esto confiere a VMAT de:
- Mayor control.
- Mayor flexibilidad.
- Mayor conformidad de dosis.
La técnica VMAT de Elekta, permite optimizar la administración de la dosis a las necesidades de cada paciente, personalizando su tratamiento de acuerdo a su patología. De esta forma, proporciona un procedimiento altamente concentrado al paciente, lo que nos ofrece nuevas oportunidades de métodos, mientras ofrece la libertad de variar simultáneamente una serie de parámetros durante la administración de la radioterapia sin tener que comprometer su plan de tratamiento o su precisión al momento de administrarlo.
Ventajas del VMAT
- Mejor conformidad y homogeneidad de dosis, especialmente alrededor de la columna vertebral.
- Dosis medias más bajas de OAR (Órganos de Riesgo) vitales, como: corazón, tiroides, esófago, pulmón, entre otros.
- Reducción de dosis máxima en los OAR, dicha reducción de dosis, podría llevar a una mejora en los efectos tardíos y una calidad de vida aumentada.
Radioterapia en cáncer gástrico
La radioterapia se puede usar para tratar el cáncer gástrico. Por lo general se combina con otros tratamientos, como cirugía y/o quimioterapia. Con frecuencia, la radioterapia se usa después de la gastrectomía, con finalidad de atacar la posible enfermedad subclínica o microscópica, o en pacientes que hayan tenido ganglios positivos en la disección ganglionar. La radioterapia puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas dolorosos y sangrado asociados con el cáncer gástrico en etapas avanzadas.
En el COC contamos con el equipo de radioterapia que ofrece:
- Avances en terapia sistémica y radioterapia que han prolongado la sobrevida.
- Radioterapia que reduce el riesgo de recurrencia loco regional después de cirugía al menos en un 70%.
- Radioterapia que prolonga la sobrevida en etapas tempranas y avanzadas después de cirugía radical.
- Contamos con la tecnología adecuada para aplicar las técnicas modernas que ofrecen beneficio a largo plazo al controlar la toxicidad tardía.
Situación del cáncer gástrico en México
- En México en la población masculina de 30 a 59 años que falleció por tumores malignos, el 10% fue debido a tumores malignos del estómago.
- Este tumor es la cuarta causa de cáncer a nivel mundial y la tercera causa de muerte por cáncer en México en individuos mayores de 20 años.
- A pesar de que el cáncer gástrico en México es una de las primeras causas de muerte secundaria a patología oncológica, y al momento del diagnóstico, solo menos del 5% de los pacientes están en etapas iniciales, no hay un programa nacional de detección oportuna o prevención de esta patología.
Radioterapia en el tratamiento de tumores gástricos
La radioterapia es el empleo de radiaciones ionizantes para el tratamiento, local o loco-regional de determinados tumores que emplea rayos X de alta energía. Su objetivo es destruir las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que rodean dicho tumor. La asociación de radioterapia y quimioterapia tras cirugía tienen un papel clave, ya que mejoran el control local tras la cirugía. Cuando el tumor no se puede operar, la quimio- radioterapia es la primera opción terapéutica y tiene un papel fundamental en el control local de la enfermedad.
La evolución tecnológica ha favorecido el desarrollo de técnicas de radioterapia más precisas y efectivas. Las técnicas más utilizadas son:
Radioterapia 3D conformada: Esta técnica contempla dosis homogéneas al volumen blanco de tratamiento. Utiliza para su cálculo una Tomografía (TAC) de simulación 3D, y protecciones para tratamientos con Fotones y Electrones. Usualmente se utilizan de 1 a 6 campos. En comparación con la radioterapia bidimensional, la radioterapia conformada tridimensional envía radiación a las células cancerosas con mayor precisión mientras reduce la cantidad de radiación a los tejidos sanos. La radioterapia puede tener una finalidad más paliativa que curativa y es fundamental en el control de síntomas como el dolor, la hemorragia o la obstrucción intestinal, mejorando la calidad de vida de los pacientes.
Arcoterapia Volumétrica Modulada (V-MAT): Esta técnica logra una mayor precisión que la IMRT en menor tiempo lo que pudiera permitir dosis más altas al tumor y mayor protección a órganos sanos. El VMAT administra un haz continuo de radioterapia en uno o varios arcos que se mueven alrededor de la zona de tratamiento. Cambia automáticamente la forma del haz y la dosis de radiación a medida que se mueve. Las sesiones de tratamiento con VMAT generalmente son más cortas que la IMRT, alrededor de 10 minutos.
En radioterapia en cáncer gástrico el VMAT, reduce significativamente el tiempo de tratamiento de un paciente con limitación de dosis al hígado y riñones según arrojan diferentes estudios comparativos entre otros sistemas de planificación.