Cáncer de mama
Radioterapia
El objetivo de la radioterapia es el de entregar una alta dosis de radiación a un volumen de tratamiento con el fin de maximizar el control tumoral, manteniendo la dosis en los tejidos cercanos tan baja como sea posible para disminuir la probabilidad o severidad de complicaciones en tejidos normales.
Los datos clínicos han demostrado alrededor de 50% de los pacientes se beneficiarían del tratamiento con IMRT (Radioterapia de Intensidad Modulada), pero deben realizarse de forma segura, rápida y eficiente desde la planificación hasta su administración.
Elekta (creadores de nuestro equipo de radioterapia, “Versa HD”) desarrolló la IMRT rotacional, una técnica de administración conocida en español como Terapia de Arco Volumétrico Modulado (VMAT).
VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) es una técnica de radioterapia avanzada que administra altas dosis de radiación específicamente al objetivo (tumor) mientras reduce la dosis al tejido que lo rodea y a los órganos circundantes. Con el uso de rayos o partículas de alta energía, que son únicos o múltiples y que se mueven en forma de arcos interrumpidos alrededor del paciente, esta técnica nos permite reducir drásticamente los tiempos de tratamiento.
Esto confiere a VMAT de:
- Mayor control.
- Mayor flexibilidad.
- Mayor conformidad de dosis.
La técnica VMAT de Elekta, permite optimizar la administración de la dosis a las necesidades de cada paciente, personalizando su tratamiento de acuerdo a su patología. De esta forma, proporciona un procedimiento altamente concentrado al paciente, lo que nos ofrece nuevas oportunidades de métodos, mientras ofrece la libertad de variar simultáneamente una serie de parámetros durante la administración de la radioterapia sin tener que comprometer su plan de tratamiento o su precisión al momento de administrarlo.
Ventajas del VMAT
- Mejor conformidad y homogeneidad de dosis, especialmente alrededor de la columna vertebral.
- Dosis medias más bajas de OAR (Órganos de Riesgo) vitales, como: corazón, tiroides, esófago, pulmón, entre otros.
- Reducción de dosis máxima en los OAR, dicha reducción de dosis, podría llevar a una mejora en los efectos tardíos y una calidad de vida aumentada.
Radioterapia en cáncer de mama
El cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres, solo en México se considera el cáncer más prominente en el 2020, con 29, 929 incidencias al año. En el COC contamos con el equipo de Radioterapia que ofrece:
- Avances en terapia sistémica y radioterapia que han prolongado la sobrevida.
- Radioterapia que reduce el riesgo de recurrencia loco regional después de cirugía al menos en un 70%.
- Radioterapia que prolonga la sobrevida en etapas tempranas y avanzadas después de cirugía radical.
- Contamos con la tecnología adecuada para aplicar las técnicas modernas que ofrecen beneficio a largo plazo al controlar la toxicidad tardía.
Situación del cáncer de mama en México
- Primera causa de muerte por cáncer en México.
- 16% de todas las neoplasias en la mujer.
- Una muerte cada 1.7 horas.
La radioterapia es un tratamiento fundamental en el cáncer de mama porque aumenta la supervivencia al tiempo que permite conservar la Mama.
La radioterapia se aconseja para todas las mujeres que han sido tratadas con cirugía parcial o conservadora de la Mama, con independencia de su edad, estado clínico o características de su tumor. También se recomienda en algunas mujeres después de una mastectomía en función de los hallazgos tras la misma.
Radioterapia en el tratamiento de tumores de mama
Los tratamientos pueden incluir toda la mama o parte de ella:
Radioterapia de toda la Mama: La radioterapia externa se ha administrado tradicionalmente con técnicas 3DCRT (Radioterapia Conformal 3D) en 25 sesiones de 15 minutos de duración, 5 días a la semana, durante 5 semanas. Posteriormente, se realizaba una sobredosificación del área de mayor riesgo de reaparición del cáncer, lecho tumoral primitivo, administrando 8-10 sesiones adicionales, hasta una duración total de 6-7 semanas.
En el Centro Oncológico de Chihuahua empleamos técnicas de planificación directa o inversa con intensidad modulada del haz de radiación (IMRT o VMAT) guiadas por la imagen (IGRT) que ofrecen una muy alta precisión al momento de la administración diaria del tratamiento, mejorando la tolerancia y la calidad de vida de nuestras pacientes. El empleo sistemático de estas técnicas nos permite emplear esquemas de tratamiento acortados, con sobredosificación simultánea del lecho tumoral, consiguiendo reducir la duración total del tratamiento a 3 semanas (15 sesiones).
Irradiación Parcial de la Mama: en determinadas pacientes con tumores de buen pronóstico, existe la posibilidad de realizar un tratamiento focalizado exclusivamente en el área de mayor riesgo de reaparición del tumor, evitando irradiar el resto de la Mama. La Irradiación Parcial requiere de una extraordinaria precisión en la administración de la Radioterapia y se beneficia del empleo de técnicas de control respiratorio, definidas como GATING que son un proceso para el seguimiento de una forma continua del movimiento de los tumores durante una respiración normal, dichas técnicas están disponibles en nuestro Centro Oncológico. A estas ventajas en precisión, la irradiación parcial aúna la posibilidad de reducir la duración total del mismo a una sola semana.
Braquiterapia.
Pronto contaremos con un equipo de Braquiterapia con el cual brindaremos tratamientos de Braquiterapia Intersticial que son evaluados de forma personalizada para cada paciente. Mediante la inserción temporal de una fuente radiactiva de Iridio-192 por medio de unas agujas en la Mama y posicionadas en el área de máximo riesgo para el tumor. Esta técnica está indicada como sobreimpresión, o en algunos casos, como tratamiento de los tumores de mama que reaparecen tras un primer tratamiento, como alternativa a una mastectomía radical.