Braquiterapia intracavitaria: La Braquiterapia es una parte esencial del tratamiento en cánceres ginecológicos, especialmente en el cervicouterino. Suele aplicarse después de una radioterapia externa o como complemento tras una cirugía. Utilizando anestesia, se coloca un aplicador en la cavidad vaginal o uterina, guiado por imágenes avanzadas como resonancia magnética o tomografía. Este aplicador permite que la fuente de radiación llegue con precisión al sitio donde estaba el tumor o donde aún puedan quedar células cancerosas. En casos de endometrio, también se utiliza después de una histerectomía.

Braquiterapia híbrida: Es una técnica avanzada en tratamiento que combina dos modalidades de aplicación, intracavitaria e intersticial; permitiendo una adaptación personalizada a las características anatómicas y tumorales de cada paciente. Esta técnica ha revolucionado el cáncer de cuello uterino, así como de otros tumores ginecológicos seleccionados o recurrencias pélvicas, aumentando significativamente las posibilidades de control del tumor con reducción de la toxicidad.

Este es uno de los cánceres donde la Braquiterapia ha demostrado mayor efectividad, sobre todo en etapas tempranas. En este tratamiento, se colocan pequeñas semillas radiactivas en la próstata, que permanecen ahí por unos minutos (alta dosis). Todo el procedimiento se lleva a cabo bajo guía por ultrasonido, tomografía y resonancia magnética, lo que permite asegurar que la radiación se administre exclusivamente en la zona afectada.

Las indicaciones principales según las guías actuales y la práctica clínica basada en evidencia son:

• Monoterapia: Indicada en enfermedad de bajo riesgo y riesgo intermedio favorable.
• Boost: Después de radioterapia externa, indicada en riesgo intermedio desfavorable o alto riesgo para lograr una escalada de dosis. Esto permite una mejor ventaja terapéutica manteniendo las dosis bajas al recto y vejiga.
• Reirradiación tras recaída local: En casos seleccionados de recaída post-radioterapia externa.

Evidencia y guías:

• ASTRO, ABS y NCCN respaldan la HDR tanto en monoterapia como en combinación.

La Braquiterapia de Alta Tasa en cáncer de mama se utiliza principalmente como una forma de irradiación parcial acelerada de mama (APBI por sus siglas en inglés) y en algunos casos como refuerzo “boost” tras radioterapia externa.

Técnica HDR utilizada:

Se colocan varios catéteres en la cavidad quirúrgica y a través de él se introduce la fuente de radiación por algunos minutos. Este enfoque permite proteger el tejido mamario sano restante y reducir la duración total del tratamiento, en comparación con otros métodos que pueden requerir entre 1 y 4 días de atención ambulatoria.

Para lesiones como el carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide, recurrencias después de otros tratamientos o en cicatrices queloides, la braquiterapia puede aplicarse directamente sobre la piel mediante un aplicador superficial y/o catéteres. Esto permite tratar zonas complejas, como la cara, nariz, orejas o labios donde la cirugía podría dejar secuelas estéticas o funcionales. Es un procedimiento ambulatorio, rápido, bien tolerado y con altas tasas de curación.

En mayo de 2025, el COC realizó por primera vez en México una braquiterapia hepática, marcando un avance nacional en este tipo de tratamientos. Esta técnica se utiliza para tratar tumores hepáticos primarios, como el hepatocarcinoma, así como metástasis hepáticas provenientes de cáncer de mama, colon, entre otros.

Mediante una guía por imagen, se inserta un catéter de manera percutánea directamente en el tumor dentro del hígado, permitiendo aplicar la radiación de forma muy localizada y ablativa. Esto representa una alternativa importante para pacientes que no pueden someterse a cirugía y buscan opciones que preserven la función hepática. Este es un procedimiento ambulatorio y se realiza en 1 o 2 sesiones. Pudiéndose tratar lesiones únicas o múltiples.